La osteocondrosis de la columna torácica es un proceso crónico degenerativo-distrófico de daño a los discos intervertebrales y cuerpos vertebrales de la columna torácica. Esta enfermedad es algo más rara que la osteocondrosis de la columna cervical o lumbosacra. Sin embargo, esto no significa que no le cause ningún problema a la persona. La osteocondrosis de la columna torácica se manifiesta principalmente en dolor de espalda y pecho, pero también puede causar dolor en el corazón y el abdomen, similar a la angina de pecho o el cólico hepático. En casos raros, la osteocondrosis de la columna torácica se convierte en la causa del desarrollo de paresia de los músculos de las extremidades inferiores, alteración de la sensibilidad en ellos y trastornos de los órganos pélvicos. El tratamiento de la enfermedad consiste en el uso de medicamentos y métodos no farmacológicos y, a veces, incluso se requiere una intervención quirúrgica. En este artículo, aprenderá sobre los síntomas de la osteocondrosis torácica y sus métodos de tratamiento.
columna torácica
La columna torácica está representada por 12 vértebras con discos intervertebrales entre los cuerpos. Los discos constan de un núcleo pulposo y un anillo fibroso. Los cambios patológicos en estos discos intervertebrales, así como en las articulaciones facetarias adyacentes, el crecimiento de las espinas óseas a lo largo de los bordes de los cuerpos vertebrales, los procesos distróficos en los ligamentos de la columna y la causa directa del dolor de espalda.
No hace falta decir que la osteocondrosis como enfermedad rara vez afecta solo a una parte de la columna. Por lo general, este proceso es difuso y más o menos pronunciado en diferentes partes de la columna.
Algunas características estructurales de la columna torácica significan que es menos probable que se vea afectada por la osteocondrosis que otras regiones de la columna. Enumeremos estas características:
- menor movilidad de la columna torácica;
- la presencia de puntos de conexión de las vértebras con las costillas (que, cuando se combinan con el esternón, forman un marco fuerte del pecho, menos propenso a lesionarse);
- pequeño espesor de los discos intervertebrales;
- cifosis fisiológica (flexión en la dirección anteroposterior con una protuberancia hacia atrás) de la columna torácica y, por lo tanto, la carga axial máxima recae sobre las partes anterior y no posterior de los discos intervertebrales.
Otra característica no de la estructura, sino del desarrollo de la osteocondrosis de la columna torácica, que también determina la menor frecuencia de dolor en la columna torácica, es que la base morfológica existente de la osteocondrosis en esta parte durante mucho tiempo clínicamente "estúpida"puede permanecer. Es decir, hay cambios, pero no molestan al paciente.
Y, sin embargo, con factores provocativos como un estilo de vida sedentario (incluidos años de trabajo en un escritorio o conduciendo un automóvil), lesiones, mala postura, flacidez de los músculos de la espalda, trabajo físico duro en una posición forzada, la osteocondrosis de la columna torácica muestra su verdadero rostro.
Síntomas de osteocondrosis de la columna torácica
El síntoma clínico principal de la osteocondrosis de la columna torácica y otras partes es el dolor. Dolor de espalda, dolor de pecho, incluso dolor en los órganos internos. En medicina, se acostumbra distinguir varios síndromes de dolor (y no solo síndromes de dolor) de la osteocondrosis de la columna torácica. En general, se dividen en dos grupos:
- reflejo;
- compresión.
Los síndromes reflejos son manifestaciones clínicas de estimulación del receptor espinal. Estos son receptores para ligamentos, cápsulas de articulaciones intervertebrales, discos intervertebrales, que reciben impulsos patológicos en la osteocondrosis. Además del dolor, los síndromes reflejos también pueden ir acompañados de tensión muscular, trastornos vegetativos en tejidos blandos y órganos internos. Dichos cambios se basan en el siguiente hecho: la estimulación de los receptores conduce a la propagación de la excitación a las estructuras cercanas de la médula espinal (más precisamente a los segmentos de la médula espinal). Y estas pueden ser neuronas que se encargan de sudar una zona concreta de la piel, regular la temperatura de una misma zona, asegurar la actividad de los órganos internos (corazón, hígado, intestinos, etc. ), y mantener el tono de los músculos y vasos sanguíneos que forman todas estas estructuras. suministro. Y cuando la excitación se transfiere a estas neuronas, aparecen los síntomas correspondientes de una violación de la actividad de ciertas formaciones. Por lo tanto, tal situación es bastante posible si el dolor en el abdomen o en el área del corazón es causado por la osteocondrosis de la columna torácica.
Los síndromes de compresión ocurren cuando la raíz nerviosa se comprime (se estira con menos frecuencia) cuando sale del agujero intervertebral, los tejidos de la médula espinal o los vasos que la alimentan. Los síndromes de compresión casi siempre son causados por una hernia de disco existente. Las más comunes son las hernias de los segmentos inferiores del seno. Dependiendo de la dirección y ubicación de la hernia, una persona experimentará ciertos síntomas. Esto se puede representar de la siguiente manera:
- Las hernias medianas (medianas) están asociadas con el desarrollo simétrico de debilidad muscular en ambas piernas y una pérdida de sensibilidad en ellas. Al mismo tiempo, el síndrome de dolor típico de la compresión de la raíz nerviosa está ausente;
- hernias laterales (laterales) manifiestan exclusivamente dolor asociado con la compresión de la raíz nerviosa;
- Las hernias mediolaterales combinan los síntomas clínicos de los dos grupos anteriores, solo la debilidad muscular y los trastornos sensoriales predominan en el lado del disco que sobresale.
¿Qué tipo de síndromes se consideran en el contexto de la osteocondrosis de la columna torácica? Hablemos con más detalle sobre los tipos de síndromes reflejos y de compresión de este nivel.
Síndromes reflejos
Dorsago: dolor repentino y agudo en la columna torácica. Es de naturaleza afilada y los pacientes a menudo lo describen como golpeado con una daga. Básicamente se puede sentir entre los omóplatos, se puede administrar al corazón, al esternón. Los pacientes tienen miedo de moverse e incluso de respirar profundamente porque agravará el dolor (como volver a disparar). Muy a menudo, estos síntomas aparecen después de una estancia prolongada en una posición estable e incómoda durante un trabajo monótono. Posteriormente, un movimiento brusco provoca dorsago en personas con osteocondrosis de la columna torácica. Al palpar la columna torácica, la tensión de los músculos paravertebrales aparece en forma de rodillo y su dolor.
A veces, ese dolor puede verse como un ataque cardíaco, que al paciente le parece tan severo y repentino. Sin embargo, el electrocardiograma registrado no muestra nada anormal y el uso de nitroglicerina debajo de la lengua no elimina el dolor.
Dorsalgiaes otro tipo de síndrome de tórax reflejo. Es un síndrome de dolor que se presenta de forma gradual. El dolor puede localizarse en cualquier parte de la espalda y el pecho. Dolor doloroso, sordo, a veces con un toque de sensación de ardor (que se asocia con irritación de las estructuras vegetativas). Se intensifica con los movimientos de la columna, agacharse, girar sobre su propio eje, toser o estornudar, conducir por un camino irregular.
El dolor se puede sentir a lo largo de los espacios intercostales en uno o ambos lados. Esta característica se debe al curso de los conductores nerviosos (los nervios y vasos intercostales se encuentran en el espacio intercostal). En este caso, por analogía con el herpes zóster, el dolor se denomina neuralgia intercostal.
Si el dolor se localiza en la pared anterior del tórax, también se denomina pectalgia. Sin embargo, solo se puede sentir en algunos lugares con la espalda intacta. Por ejemplo, en la zona de la apófisis xifoides o en el punto de inserción del músculo esternocleidomastoideo. Muy a menudo, debido al dolor y la naturaleza sorda del dolor, es difícil precisar exactamente dónde duele: algo en el pecho o tejido blando superficial.
La dorsalgia puede ir acompañada de una tensión refleja de los músculos paravertebrales, que es más pronunciada en el lado del dolor. En este caso, por supuesto, la tensión muscular no es tan pronunciada como en una situación similar en la columna lumbar. Sin embargo, se siente un engrosamiento muscular cuando se palpa y el tacto en sí mismo causa molestias o dolor. La palpación de espacios interespinosos y puntos paravertebrales en la zona del segmento afectado por osteocondrosis también es dolorosa.
Los síndromes reflejos en la osteocondrosis de la columna torácica son mucho más comunes que la compresión.
Síndromes de compresión
La compresión de la raíz nerviosase asocia principalmente con un síndrome de dolor. El dolor se dispara en la naturaleza. La dirección en la que se propaga el dolor corresponde al curso de las fibras nerviosas. La osteocondrosis torácica es un espacio intercostal. Debido a que algunas de las fibras nerviosas forman plexos que participan en la inervación de los órganos internos, el dolor se siente en el pecho y el abdomen. El dolor se intensifica al moverse, inclinar el cuerpo, toser, estornudar, reír (porque en estos momentos aumenta la tensión de la raíz). En la zona donde se encuentra la raíz comprimida, se pueden observar trastornos de sensibilidad: hormigueo, entumecimiento, hormigueo. Es posible que no se sienta bien tocar esta área. En los casos en que la raíz nerviosa se somete a compresión durante un período prolongado de tiempo, pueden ocurrir trastornos del movimiento, es decir, la debilidad de los músculos que inerva. Los músculos se atrofian gradualmente. Sin embargo, los trastornos del movimiento son muy raros, ya que son los más jóvenes en la historia de todos los síntomas. Por lo general, en la etapa de dolor y alteración sensorial, una persona busca ayuda médica.
La compresión de la médula espinalse manifiesta en una debilidad de las piernas con un aumento simultáneo del tono muscular (cuando se comprime la médula espinal en la columna torácica inferior, el tono muscular disminuye). Pueden aparecer síntomas patológicos del pie (Babinsky y otros). La sensibilidad en las extremidades inferiores se pierde, la sensación de tocar frío y calor no es diferente, la diferencia entre solo tocar y una inyección. Las enfermedades del tracto urinario pueden ocurrir con una compresión severa de la médula espinal.
La compresión de los vasos sanguíneosque irrigan la médula espinal conduce al desarrollo de isquemia mieloide, es decir, desnutrición del tejido de la médula espinal. Esto, al igual que la compresión de la médula espinal, se asocia con el desarrollo de debilidad muscular (los pacientes dicen que "las piernas han fallado"), pérdida de sensibilidad y trastornos pélvicos.
Es justo decir que la compresión de la médula espinal y sus vasos es muy, muy rara en la osteocondrosis de la columna torácica.
Componentes vegetativos de la osteocondrosis de la columna torácica
Debido a que las fibras nerviosas que provienen de la columna torácica contienen conductores autónomos, la irritación o lesión de estas fibras puede ir acompañada de síntomas autónomos. Estos pueden ser:
- sequedad y descamación de la piel en el área de inervación de un nervio separado;
- violación local de sudoración y termorregulación (también según la zona de inervación);
- Frialdad en las extremidades inferiores, uñas de los pies quebradizas;
- dolor que simula trastornos gastrointestinales (por ejemplo, gastritis, úlcera péptica, colecistitis, etc. );
- dolor en los riñones, que de hecho no tiene nada que ver con la patología renal (no hay cambios en la orina ni en la ecografía);
- Dolor en la zona del corazón, muy similar a la angina de pecho e incluso al infarto de miocardio.
Una característica de tal dolor puede ser el hecho de que una persona puede no experimentar dolor de espalda. Al principio, esto es engañoso tanto para el paciente como para el personal médico cuando se trata de asistencia médica. Sin embargo, la realización de una serie de métodos de investigación adicionales permite excluir la patología de los órganos internos, y luego la osteocondrosis de la columna torácica se considera la causa de dicho dolor.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna torácica
Todos los métodos de tratamiento para la osteocondrosis de la columna torácica se dividen en fármacos y no fármacos. En la mayoría de los casos, solo una combinación de ambos grupos tendrá efecto y la enfermedad regresará. Aunque debe comprender que deshacerse por completo de la osteocondrosis de la columna torácica es simplemente imposible. El proceso degenerativo puede suspenderse o ralentizarse, pero no se desarrolla en la dirección opuesta.
Medicamentos
Las principales direcciones de exposición al fármaco en la osteocondrosis de la columna torácica son la eliminación del dolor, la eliminación de la tensión muscular, la mejora de la microcirculación y el trofismo tisular.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan con éxito para eliminar el síndrome de dolor. Los fármacos de este grupo tienen la capacidad de reducir el proceso inflamatorio, eliminar el dolor y bloquear la agregación plaquetaria. Los medicamentos se prescriben durante un promedio de 7-14 días. Esto suele ser suficiente para eliminar el dolor. Muchos de ellos están disponibles en diferentes formas (tabletas, cápsulas, soluciones inyectables, supositorios rectales), lo que los hace fáciles de usar. En los primeros días de tratamiento, los medicamentos se usan en forma inyectable y luego se cambian a tabletas o supositorios. Los mismos medicamentos se pueden usar localmente al mismo tiempo: en el área de la columna torácica. Además, para este propósito también existen varias formas de liberación: cremas, ungüentos, geles, emplastos.
A veces, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides no son suficientes para aliviar el dolor. En tales casos, debe recurrir al uso de analgésicos. Las mezclas se inyectan por vía intravenosa en solución salina o glucosa.
El bloqueo paravertebral tiene un efecto analgésico bastante bueno y rápido. Este es un tipo de manipulación médica cuando se inyecta una sustancia medicinal por vía intracutánea, subcutánea, perineural (justo cerca del nervio o raíz) en el grosor del tejido muscular cerca de la columna. El procedimiento requiere ciertas habilidades y experiencia por parte del médico.
También se pueden utilizar ungüentos locales irritantes y que distraen para aliviar el dolor asociado con la osteocondrosis de la columna torácica. Estos son ungüentos que contienen veneno de serpiente, veneno de abeja y extractos de pimienta.
La tensión muscular se alivia con métodos no farmacológicos.
Se utilizan diuréticos, hormonas y lisinato de escina para aliviar el edema de la raíz nerviosa.
La pentoxifilina, el dipiridamol, la com- plamina y el ácido nicotínico se utilizan para normalizar la circulación sanguínea, mejorar la nutrición de los tejidos y restaurar el trofismo.
Con la osteocondrosis de la columna torácica, se muestran las vitaminas B, que tienen efectos analgésicos y neurotróficos.
Si la exacerbación de la osteocondrosis de la columna torácica se ha detenido, puede recurrir a medicamentos que mejoren el metabolismo de los discos intervertebrales y las articulaciones. Estos son los llamados condroprotectores. Estos medicamentos estimulan la regeneración del cartílago articular, interrumpen el proceso degenerativo en los discos intervertebrales. Se prescriben a largo plazo (3-6 meses).
Métodos no farmacológicos
Estos incluyen:
- masaje (clásico, puntiagudo, reflejo-segmentario);
- ejercicios de fisioterapia;
- estiramiento de los músculos espasmódicos (existen técnicas especiales, el estiramiento no es "como usted quiere");
- acupuntura;
- natación (muy útil para todos los pacientes con localización de osteocondrosis);
- Fisioterapia (ultrasonidos, electroforesis, amplipulso, corrientes diadinámicas, fangoterapia, etc. ).
Si la hernia formada por la osteocondrosis de la columna torácica comprime la médula espinal, sus vasos o raíces nerviosas y, al mismo tiempo, causa debilidad muscular, disfunción de los órganos pélvicos, síndrome de dolor pronunciado (resistente al uso de medicamentos), entonces se considera la cuestión de realizar un tratamiento quirúrgico.
La osteocondrosis de la columna torácica no es una enfermedad mortal, pero es muy dañina para una persona enferma. Restringe su vida, interfiere con el trabajo y el buen descanso. El síntoma principal de la osteocondrosis torácica es el dolor. Es imposible deshacerse de esta enfermedad por completo, pero es posible suspender el proceso degenerativo y minimizar sus manifestaciones.